코로나바이러스 업데이트

신종 코로나바이러스 균주와 동물 병원 환자들

진단 업데이트 • 2020년 4월

신종 코로나바이러스는 사람에게 호흡기 질환 발생을 유발하며, 이는 이 새롭게 발견된 바이러스가 동물 병원 환자에게 미치는 중요성 및 그 내용에 대한 의문으로 이어집니다. 본 가이드는 코로나바이러스에 대해 자주 하는 질문 중 일부에 답변하기 위한 요약 정보를 제공합니다. 코로나바이러스와 바이러스 전파에 대한 정보는 빠르게 알려지고 있으며, 가장 최신 정보를 제공하기 위해 IDEXX에서는 이 업데이트 마지막에 제공되는 참고 자료를 확인하실 것을 권장합니다.

코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19)는 중국 우한 지역에서 최초로 발생했습니다. 이 감염증은 SARS-CoV-2로 명명된 신종 코로나바이러스에 의해 유발되며, 박쥐에서 유래한 것으로 추정됩니다. 2019년 말 바이러스가 발생한 이후 COVID-19는 전 세계 지역으로 확산하고 있습니다.^1–3

COVID-19를 유발하는 SARS-CoV-2 바이러스는 독특한 코로나바이러스로 사람의 기도에 감염되며 이전에 확인된 사람 또는 동물 병원 환자를 감염시키는 코로나바이러스와는 다릅니다. 코로나바이러스는 다양한 바이러스 아형으로 이루어진 큰 바이러스군으로, 사람을 비롯해 다른 포유류, 조류, 파충류에서도 흔히 발견됩니다.

알파와 베타 코로나바이러스(사람에게 감기를 유발하는 코로나바이러스를 포함해서)는 일반적으로 포유류에게 감염되는 반면, 감마와 델타 코로나바이러스는 보통 조류와 어류에 감염됩니다. 고양이 장 코로나바이러스처럼 반려동물에게 질병을 유발하는 일반적인 코로나바이러스 중 대다수는 알파 코로나바이러스입니다. 최근 COVID-19 호흡기 질환을 유발하는 SARS-CoV-2는 베타 코로나바이러스입니다.

COVID-19의 전파와 반려동물

주요 공중 보건 당국은 COVID-19가 주로 사람에게 발생하는 질병으로 호흡기 비말을 통해 사람에서 사람으로 직접 전파된다는 데 동의하고 있습니다.^1-4 바이러스가 묻은 표면 접촉을 통한 2차 전파 또한 가능할 수 있으며, 특히 플라스틱 또는 금속과 같은 매끄러운 표면에서 발생할 수 있습니다.^5,6 옷, 털과 같은 다공성 표면은 비생체 접촉 매개물 전파에 대한 이상적 표면과는 거리가 먼 것으로 생각됩니다.

고양이와 페럿이 실험 환경에서 감염되어 다른 동물에게 질병을 전파할 수도 있는 반면, 개는 일반적으로 감염에 대해 저항성이 있다는 것이 최근 연구에서 입증되었으며, 이는 ACE-2 수용체의 종별 차이에서 기인한 것으로 보입니다.^7-9 단일 사례에서 고양이, 개, 페럿에서의 역인수공통감염병(감염된 사람에게서 반려동물로의) 전파가 보고되었습니다.^10,11 고양이와 페럿에서의 감염은 보통 무증상이지만, 경미한 호흡기 징후, 열을 동반할 수 있으며 일부 사례에서는 위장관 징후를 나타낼 수도 있습니다. 이처럼 1차 숙주가 아닌 종에서의 감염은 사람에서 보다 지속 기간이 더 짧은 것으로 보입니다. 개 및 고양이와는 달리, 밍크는 SARS-CoV-2 감염에 대한 감수성이 높은 종으로 확인되었으며(예: 밍크 농장과 같이 개체 밀도가 높은 환경에서 감염된 사람을 통해 바이러스가 전파될 경우), 감염과 바이러스 변이의 병원소 역할을 할 가능성이 있습니다.¹² 비록 COVID-19에 감염된 사람과 함께 생활한 개에게서 일시적인 역인수공통감염이 산발적으로 보고되긴 했지만, 이러한 개들 중 임상 징후는 보고되지 않았습니다.^10,13 반려동물이 사람에게 COVID-19를 전파하는 역할을 한다고는 생각되지 않습니다.^1-4

SARS-CoV-2 전파와 COVID-19 감염증에 관한 이해는 급속도로 진전되고 있습니다. 동물에 대한 SARS-CoV-2 전파 위험의 가장 최신 정보를 보시려면 CDC COVID-19 웹사이트를 방문하시기 바랍니다.

IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 테스트 개발 

IDEXX Reference Laboratories는 인체 감염에서 얻은 바이러스의 공개된 염기 서열을 기반으로 SARS-CoV-2 검출을 위한 real-time PCR 테스트를 개발하고 유효성을 확인했습니다.¹⁴ IDEXX SARS-CoV2 (COVID-19) RealPCR 테스트는 CDC 측정법과 동일한 뉴클레오캡시드 유전자를 표적으로 하고 있지만, 동물용의 고유한 정렬에 맞춰져 있습니다. 해당 테스트는 다른 수의 특이적 코로나바이러스와의 교차 반응을 피하기 위해 주의 깊게 설계되었습니다. 특이성 연구에서 새로운 PCR 테스트가 반려동물에게 영향을 미치는 일반적인 수의코로나바이러스에 대해 아무런 교차 반응을 보이지 않았음을 확인했습니다. 마찬가지로, 현재 이들 수의코로나바이러스에 대해 이용 가능한 RealPCR 테스트로는 SARS-CoV-2 바이러스 핵산을 검출하지 못함이 증명되었습니다. 

새로운 SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 테스트에 대해 초기 검증하는 4주 동안, IDEXX에서는 respiratory RealPCR 패널을 위해 IDEXX Reference Laboratories에 제출된 개, 고양이, 말 검체 3,500여건 이상을 검사했습니다. 이와 동시에 질병통제예방센터(CDC)에서도 3가지 측정법으로 검체를 검사했습니다. 또한, diagnostic diarrhea RealPCR 패널을 위해 제출된 분변 검체의 아형도 교차 반응 연구의 일환으로 평가했습니다. 해당 검체들은 미국과 한국에서 온 것입니다. 2월 중순부터 시작해 검사를 캐나다와 유럽 국가로 확대했으며, 이는 인구 집단 중 COVID-19 발생률이 높은 지역을 포함합니다.  

SARS-CoV-2 검체 채취 가이드라인

반려동물에서의 SARS-CoV-2 검사에 앞서 안전하게 검체를 채취하는 데 대한 최신 가이드라인을 따르려면 공중 보건 수의사 등의 보건 당국과 상의하시는 것을 권장합니다. SARS-CoV-2 감염이 의심되는 반려동물로부터 검체를 채취할 경우, 장갑, 마스크, 가운 및 보안경을 포함한 개인 보호 장비(PPE) 사용을 권장합니다.

이상적인 검체는 임상 증상 및 검사 목적에 기반한 것이어야 합니다. 

• 호흡기 징후의 경우: 인두 깊숙한 곳 채취에 사용한 면봉(면봉에 육안으로 보이는 유기물이 있어야 하므로 세게 문질러 주세요) 및 결막 채취에 사용한 면봉(눈을 깨끗하게 닦은 다음 눈꺼풀 안쪽에서 채취)이 필요하며, 면봉은 동일한 튜브 내에 있어야 합니다. 만일 환자가 협조적일 경우, 비강 말단에서 채취한 면봉 또한 포함할 수 있습니다. 플라스틱 손잡이가 있는 건조한 면봉을 수송배지 없이 RTT 또는 빈 멸균 튜브 내에 냉장된 상태로 제출해 주십시오. 
• 위장관 징후의 경우: 멸균 용기 내에 넣은 신선한 분변 3-5g(최소 1g)과 인두 깊숙한 곳 채취에 사용한 면봉(면봉에 육안으로 보이는 유기물이 있어야 하므로 세게 문질러 주세요) 및 결막 채취에 사용한 면봉(눈을 깨끗하게 닦은 다음 눈꺼풀 안쪽에서 채취)이 필요하며, 면봉은 동일한 튜브 내에 있어야 합니다. 플라스틱 손잡이가 있는 건조한 면봉을 수송배지 없이 RTT 또는 빈 멸균 튜브 내에 냉장된 상태로 제출해 주십시오.
• 뚜렷한 임상 징후가 없는 경우(예: 공중 보건 조사): 멸균 용기 내에 넣은 신선한 분변 3-5g(최소 1g)과 인두 깊숙한 곳 채취에 사용한 면봉(면봉에 육안으로 보이는 유기물이 있어야 하므로 세게 문질러 주세요), 결막 채취에 사용한 면봉(눈을 깨끗하게 닦은 다음 눈꺼풀 안쪽에서 채취) 및 비강 말단에서 채취한 면봉이 필요하며, 면봉은 동일한 튜브 내에 있어야 합니다.

SARS-CoV-2 양성 반려동물 관리

COVID-19는 국제적으로 보고 의무가 있는 질병입니다. 만일 SARS-CoV-2 양성 결과가 검출되었을 경우, IDEXX RealPCR 팀은 공중 보건 당국 및/또는 수의 당국(예: 미국 내 적용되는 주의 공중 보건 수의사)에게 필수 정보(적용되는 개인정보 보호법 및 기타 법과 일치하는)를 제공할 것입니다. 검체를 제출한 수의사 또한 준거법에 규정된 대로 지역 공중 보건 당국에 추가 임상 세부 정보를 제공할 의무가 있습니다. 양성 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 테스트는 제3자인 정부 실험실에서 추가로 확인될 것이며, 이는 규제 지침에 따른 것입니다.

COVID-19 확진자 가정의 반려동물의 PCR 양성 결과는 감염된 보호자(또는 다른 감염된 사람)에서 반려동물로의 감염에 의한 역인수공통감염 전파가 원인일 수 있으며, 또는 환경적 오염을 반영하고 있을 수 있습니다. 병력, 임상 징후 및 일반적인 수의 병원체들에 대한 진단 검사 결과에 근거해 결과를 해석하는 것이 중요합니다. 

감염된 반려동물은 해당 동물의 임상 징후에 기반하여 증상에 따라 치료해야 하며, 2차 합병증(예: 세균 감염) 징후에 대해 모니터링해야 합니다. 만일 호흡기 징후가 충분히 경미하여 입원이 필요하지 않은 경우, 해당 반려동물을 보호자와 함께 있는 집으로부터 격리하는 것을 권장합니다. 해당 가정에서 사람 COVID-19 감염에 대한 아무런 병력이 없을 경우, 가정 내 사람들의 검사 및 감염된 반려동물 관리에 대한 최선책을 결정하기 위해 공중 보건 당국과 상의하는 것을 권장합니다. 해당 가정이 감염에서 회복되었다고 간주하기 전 또는 반려동물이 다른 노출되지 않은 동물들(특히 고양이 또는 페럿)과 어울리도록 허용하기 전에 해당 반려동물이 더이상 PCR 양성이 아니라는 것을 확인하기 위하여 1~2주 후 RealPCR 검사 반복을 고려해야 합니다. 

COVID-19 감염 예방법

COVID-19 확산 예방을 위한 권고 사항은 바이러스 노출을 피하는 데 중점을 두고 있습니다. 권고 사항에는 아픈 사람들과의 개인적 접촉 제한, 여행 및 다수의 사람이 있는 모임의 참석 제한, 주기적인 손씻기, 기침 또는 재채기를 할 때 입과 코를 가리는 것이 포함됩니다.^1,2

지금까지 COVID-19 치료에 효과적이라고 입증된 항바이러스제는 없습니다. 마찬가지로 사람 또는 동물의 SARS-CoV-2 감염 예방을 위해 권고되는 시판용 백신은 현재로서는 없습니다.

비록 역인수공통감염(사람에서 반려동물로)에서 유발된 임상 질환은 드문 것으로 간주하지만, 반려동물 보호자가 COVID-19 감염으로 진단된 경우 AVMA와 CDC를 비롯한 기타 당국들은 동물 건강에 관한 예방적 조치로 모든 반려동물과의 접촉을 제한할 것을 전세계적으로 권고하고 있습니다. 가능하다면 다른 가족 또는 세대 구성원이 해당 반려동물을 매일 보살펴줘야 합니다.