IDEXX 혈액분석

점도표(Dot plot) 해석

ProCyte Dx 혈액 분석기

점도표는 전체 혈구 수(CBC)를 시각화한 것으로 각 점은 단일 세포를 나타냅니다. 점도표는 CBC의 중요 요소로 세포 형태에 관한 간략한 정보를 제공합니다. 아래의 이미지와 설명을 사용하여 고양이와 개의 다양한 질환 상태를 식별하도록 도와드립니다.

Dot plots interpretation guide for the ProCyte Dx analyzer

망상적혈구 증가증

정상 RBC 점도표(개)
← 크기
과립도 →
이상 RBC 점도표(개)
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과립도 →

적혈구
분열적혈구
망상적혈구
혈소판

망상적혈구 증가증은 망상적혈구 수가 증가한 것으로 재생성 빈혈의 특징이자 가장 객관적인 지표입니다. 빈혈이 없는 망상적혈구 증가증 또한 용혈성 빈혈이나 기타 잠재성 질환이 진행되고 있다는 지표가 될 수 있습니다. 망상적혈구는 성숙 적혈구 개체군(붉은색 점) 오른쪽에 있는 자홍색의 점으로 쉽게 식별할 수 있습니다. 형광 염색약이 잔여 망상체에 결합해 망상적혈구가 형광을 띠게 하며 정상 비형광 성숙 적혈구와 비교했을 때 오른쪽으로 이동하는 양상을 보입니다. 정상 점도표는 망상적혈구가 거의 보이지 않으며 비정상 점도표에 표시된 것보다 망상적혈구 밀도가 훨씬 더 낮습니다. 점도표의 빠른 검토를 통해 망상적혈구 수의 신속한 확인이 가능하므로 생성된 결과의 신뢰도가 향상됩니다. 

혈소판 응집

정상 WBC 점도표(고양이)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(고양이)
← 형광도

과립도 →

호중구
림프구
호염기구
단핵구
호산구
uRBC

혈소판 응집은 수의학에서 흔한 문제로 특히 고양이 검체에서 주로 관찰됩니다. 검체 채취에서 EDTA 튜브를 채우는 것이 지연되거나 검체의 적절한 혼합이 지연되는 어려움이 있을 경우 언제든지 혈소판 응집이 생길 수 있습니다. 다양한 정도의 혈소판 응집이 발생하면 가장 최신의 분석기는 큰 혈소판 응집을 인식할 수 있는 능력을 갖추고 있습니다. 혈소판 응집을 인식하면 이의 영향을 받을 받을 수 있는 특정 결과들의 평가 함께 적절한 메시지가 사용자에게 전달됩니다. 분석기는 여전히 값을 제공할 수 있지만, 전달된 측정값(Qualifier)이나 보고된 메시지 코드가 있을 경우, 보고된 값에 대한 추가적인 평가와 확인이 필요합니다. 또한, 사용자는 점도표를 빠르게 검토하여 큰 혈소판 응집이 존재함을 매우 신속하게 확인할 수 있습니다. 점도표에서 큰 혈소판 응집은 용해되지 않은 세포 개체군(uRBC, 주황색) 에서 확장되어 나온 곡선으로 된 점의 경로로 인식되며 정상 백혈구 점구름과 평행을 이룹니다. 개의 경우, 혈소판 응집은 호산구 및 호중구 수에 영향을 미칠 수 있습니다. 고양이의 경우, 호염기구 및 호산구 수가 영향을 받을 수 있습니다. 빠른 혈액도말 검토를 통해 큰 혈소판 응집을 신속히 확인하고 보고된 결과를 검증할 수 있습니다. 혈액도말에서 혈소판 응집이 관찰되었을 경우, 분석을 위해 새로운 검체를 채취할 것을 권장합니다.

혈소판감소증

정상 RBC 점도표(개)
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과립도 →

이상 RBC 점도표(개)
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과립도 →

적혈구
분열적혈구
망상적혈구
혈소판

혈소판 감소증은 CBC의 중요한 소견이 될 수 있으므로 혈액 분석기 결과의 빠른 확인이 매우 중요합니다. 중증 혈소판 감소증은 적혈구와 혈소판 점도표에서 쉽게 확인할 수 있습니다. 정상 환자 점도표에는 개별 혈소판 광학 프로필을 나타내는 파란색 점이 밀집해 모여있습니다. 중증 혈소판 감소증이 진행되는 동안 파란색 점의 밀도는 급격히 감소합니다. 낮은 혈소판 수가 보고된 모든 사례에 대하여 혈소판 응집 가능성에 관해 현미경을 이용한 혈액도말 검토를 권장합니다. 응집된 혈소판은 혈소판 수가 거짓으로 낮게 측정되는 원인이 될 수 있으며 점도표에 혈소판 결과가 나타나지 않습니다.

호산구 증가증/호염기구 증가증

정상 WBC 점도표(고양이)
← 형광도

과립도 →

정상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(고양이)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

호중구
림프구
호염기구
단핵구
호산구
uRBC

호산구 증가(호산구 증가증) 및/또는 호염기구 증가(호염기구 증가증)를 인식하는 것은 중요한 관찰로 알레르기, 기생충성 질환 및 기타 수많은 질환 등의 특정 질환에 대한 진단 조사로 이어집니다. 호산구 증가 및/또는 호염기구 증가는 이러한 가치를 지니고 있으므로, 보고된 호산구 증가증과 호염기구 증가증에 대한 빠른 확인이 매우 중요합니다. 점도표에서 호산구(녹색)는 각각 개의 호중구와 고양이의 단핵구 오른쪽에 위치합니다. 호염기구(청록색)는 각각 개의 호중구 위와 고양이의 림프구 오른쪽에 위치합니다. 서로 다른 종에서는 서로 다른 패턴이 관찰되며, 이는 종의 고유한 형태학적 특징 때문입니다. 유의미한 호산구 증가증 또는 호염기구 증가증이 보고된 사례에서는 호산구 또는 호염기구 점구름(Dot cloud) 밀도가 높아지면 이러한 세포의 수가 증가하는 것을 빠르고 간단하게 확인할 수 있습니다.

백혈구 감소증/호중구 감소증

정상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

호중구
림프구
호염기구
단핵구
호산구
uRBC

백혈구 감소증(총 백혈구 수의 감소)과 특히 호중구 감소증(호중구 수의 감소)은 강력한 염증성 질환과 화학요법이 미칠 수 있는 영향과 관련하여 흔히 높은 임상적 중요성이 있으며 수의사가 이러한 상황에 대해 즉각적으로 파악하는 것이 중요합니다. 백혈구의 뚜렷한 감소는 점도표 검사를 통해 빠르게 확인할 수 있습니다. 호중구처럼 분리된 세포 유형이 현저히 감소할 경우 쉽게 알아볼 수 있으며, 이는 특정 백혈구와 관련된 점도표 구름(Dot plot cloud)의 밀도가 뚜렷하게 부족해지거나 급격히 감소하기 때문입니다. 맞은편에 표시된 사례에서는 극심한 호중구 감소증을 특징으로 하는 백혈구 감소증을 볼 수 있습니다. 검체 내의 개별 호중구를 나타내는 보라색 점구름(Dot cloud)이 없다는 점에 유의하세요.

림프구 백혈병

정상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

호중구
림프구
호염기구
단핵구
호산구
uRBC

백혈병은 다양한 형태로 발현되며 가장 흔한 백혈병 중 하나는 림프구 백혈병으로 악성 림프종이나 골수 유래의
1차 림프구 백혈병이 진행된 결과 발생합니다. 가장 최신의 혈액 분석기도 이처럼 순환하는 악성 세포는 정확하게 특성을 규명할 수 없습니다. 수많은 사례에서 분석기로 세포 특성을 규명하려고 시도했지만, 백혈구의 다양한 유형을 감별하기란 어렵습니다. 따라서, '이상 WBC 분포' 메시지가 보고되면 혈액도말을 이용한 추적 검사 평가나 Reference laboratory에 검체를 제출하여 분석기의 분석 시도를 검증해야 합니다. 정상 WBC 점도표에는 뚜렷하게 식별할 수 있는 다양한 색의 점구름이 있으며, 각 점은 일반적으로 말초혈액에서 관찰할 수 있는 다양한 백혈구 개체군을 나타냅니다. 그러나, 림프구 백혈병 환자의 점도표에서는 다양한 백혈구 점구름 간에 뚜렷한 차이가 나타나지 않으며, 다양한 색의 점구름 간의 연속체가 관찰됩니다. 이러한 경우, 알맞은 메시지 코드가 나타나 분석기가 정확한 백혈구 세포 특성 규명에 어려움을 겪고 있다는 것을 표시하며 혈액도말 또는 Reference laboratory에 검체를 제출할 것을 권장합니다.

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점도표(Dot plot) 소개

Dot plots interpretation guide for the ProCyte Dx analyzer

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