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IDEXX 혈액분석

점도표(Dot plot) 해석

ProCyte Dx 혈액 분석기

 

점도표는 전체 혈구 수(CBC)를 시각화한 것으로 각 점은 단일 세포를 나타냅니다. 점도표는 CBC의 중요 요소로 세포 형태에 관한 간략한 정보를 제공합니다. 아래의 이미지와 설명을 사용하여 고양이와 개의 다양한 질환 상태를 식별하도록 도와드립니다.

Dot plots interpretation guide for the ProCyte Dx analyzer

망상적혈구 증가증

정상 RBC 점도표(개)
← 크기
과립도 →
이상 RBC 점도표(개)
← 크기

과립도 →

적혈구
분열적혈구
망상적혈구
혈소판

망상적혈구 증가증은 망상적혈구 수가 증가한 것으로 재생성 빈혈의 특징이자 가장 객관적인 지표입니다. 빈혈이 없는 망상적혈구 증가증 또한 용혈성 빈혈이나 기타 잠재성 질환이 진행되고 있다는 지표가 될 수 있습니다. 망상적혈구는 성숙 적혈구 개체군(붉은색 점) 오른쪽에 있는 자홍색의 점으로 쉽게 식별할 수 있습니다. 형광 염색약이 잔여 망상체에 결합해 망상적혈구가 형광을 띠게 하며 정상 비형광 성숙 적혈구와 비교했을 때 오른쪽으로 이동하는 양상을 보입니다. 정상 점도표는 망상적혈구가 거의 보이지 않으며 비정상 점도표에 표시된 것보다 망상적혈구 밀도가 훨씬 더 낮습니다. 점도표의 빠른 검토를 통해 망상적혈구 수의 신속한 확인이 가능하므로 생성된 결과의 신뢰도가 향상됩니다. 

혈소판 응집

정상 WBC 점도표(고양이)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(고양이)
← 형광도

과립도 →

호중구
림프구
호염기구
단핵구
호산구
uRBC

혈소판 응집은 수의학에서 흔한 문제로 특히 고양이 검체에서 주로 관찰됩니다. 검체 채취에서 EDTA 튜브를 채우는 것이 지연되거나 검체의 적절한 혼합이 지연되는 어려움이 있을 경우 언제든지 혈소판 응집이 생길 수 있습니다. 다양한 정도의 혈소판 응집이 발생하면 가장 최신의 분석기는 큰 혈소판 응집을 인식할 수 있는 능력을 갖추고 있습니다. 혈소판 응집을 인식하면 이의 영향을 받을 받을 수 있는 특정 결과들의 평가 함께 적절한 메시지가 사용자에게 전달됩니다. 분석기는 여전히 값을 제공할 수 있지만, 전달된 측정값(Qualifier)이나 보고된 메시지 코드가 있을 경우, 보고된 값에 대한 추가적인 평가와 확인이 필요합니다. 또한, 사용자는 점도표를 빠르게 검토하여 큰 혈소판 응집이 존재함을 매우 신속하게 확인할 수 있습니다. 점도표에서 큰 혈소판 응집은 용해되지 않은 세포 개체군(uRBC, 주황색) 에서 확장되어 나온 곡선으로 된 점의 경로로 인식되며 정상 백혈구 점구름과 평행을 이룹니다. 개의 경우, 혈소판 응집은 호산구 및 호중구 수에 영향을 미칠 수 있습니다. 고양이의 경우, 호염기구 및 호산구 수가 영향을 받을 수 있습니다. 빠른 혈액도말 검토를 통해 큰 혈소판 응집을 신속히 확인하고 보고된 결과를 검증할 수 있습니다. 혈액도말에서 혈소판 응집이 관찰되었을 경우, 분석을 위해 새로운 검체를 채취할 것을 권장합니다.

혈소판감소증

정상 RBC 점도표(개)
← 크기

과립도 →

이상 RBC 점도표(개)
← 크기

과립도 →

적혈구
분열적혈구
망상적혈구
혈소판

혈소판 감소증은 CBC의 중요한 소견이 될 수 있으므로 혈액 분석기 결과의 빠른 확인이 매우 중요합니다. 중증 혈소판 감소증은 적혈구와 혈소판 점도표에서 쉽게 확인할 수 있습니다. 정상 환자 점도표에는 개별 혈소판 광학 프로필을 나타내는 파란색 점이 밀집해 모여있습니다. 중증 혈소판 감소증이 진행되는 동안 파란색 점의 밀도는 급격히 감소합니다. 낮은 혈소판 수가 보고된 모든 사례에 대하여 혈소판 응집 가능성에 관해 현미경을 이용한 혈액도말 검토를 권장합니다. 응집된 혈소판은 혈소판 수가 거짓으로 낮게 측정되는 원인이 될 수 있으며 점도표에 혈소판 결과가 나타나지 않습니다.

호산구 증가증/호염기구 증가증

정상 WBC 점도표(고양이)
← 형광도

과립도 →

정상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(고양이)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

호중구
림프구
호염기구
단핵구
호산구
uRBC

호산구 증가(호산구 증가증) 및/또는 호염기구 증가(호염기구 증가증)를 인식하는 것은 중요한 관찰로 알레르기, 기생충성 질환 및 기타 수많은 질환 등의 특정 질환에 대한 진단 조사로 이어집니다. 호산구 증가 및/또는 호염기구 증가는 이러한 가치를 지니고 있으므로, 보고된 호산구 증가증과 호염기구 증가증에 대한 빠른 확인이 매우 중요합니다. 점도표에서 호산구(녹색)는 각각 개의 호중구와 고양이의 단핵구 오른쪽에 위치합니다. 호염기구(청록색)는 각각 개의 호중구 위와 고양이의 림프구 오른쪽에 위치합니다. 서로 다른 종에서는 서로 다른 패턴이 관찰되며, 이는 종의 고유한 형태학적 특징 때문입니다. 유의미한 호산구 증가증 또는 호염기구 증가증이 보고된 사례에서는 호산구 또는 호염기구 점구름(Dot cloud) 밀도가 높아지면 이러한 세포의 수가 증가하는 것을 빠르고 간단하게 확인할 수 있습니다.

백혈구 감소증/호중구 감소증

정상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

호중구
림프구
호염기구
단핵구
호산구
uRBC

백혈구 감소증(총 백혈구 수의 감소)과 특히 호중구 감소증(호중구 수의 감소)은 강력한 염증성 질환과 화학요법이 미칠 수 있는 영향과 관련하여 흔히 높은 임상적 중요성이 있으며 수의사가 이러한 상황에 대해 즉각적으로 파악하는 것이 중요합니다. 백혈구의 뚜렷한 감소는 점도표 검사를 통해 빠르게 확인할 수 있습니다. 호중구처럼 분리된 세포 유형이 현저히 감소할 경우 쉽게 알아볼 수 있으며, 이는 특정 백혈구와 관련된 점도표 구름(Dot plot cloud)의 밀도가 뚜렷하게 부족해지거나 급격히 감소하기 때문입니다. 맞은편에 표시된 사례에서는 극심한 호중구 감소증을 특징으로 하는 백혈구 감소증을 볼 수 있습니다. 검체 내의 개별 호중구를 나타내는 보라색 점구름(Dot cloud)이 없다는 점에 유의하세요.

림프구 백혈병

정상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

이상 WBC 점도표(개)
← 형광도

과립도 →

호중구
림프구
호염기구
단핵구
호산구
uRBC

백혈병은 다양한 형태로 발현되며 가장 흔한 백혈병 중 하나는 림프구 백혈병으로 악성 림프종이나 골수 유래의
1차 림프구 백혈병이 진행된 결과 발생합니다. 가장 최신의 혈액 분석기도 이처럼 순환하는 악성 세포는 정확하게 특성을 규명할 수 없습니다. 수많은 사례에서 분석기로 세포 특성을 규명하려고 시도했지만, 백혈구의 다양한 유형을 감별하기란 어렵습니다. 따라서, '이상 WBC 분포' 메시지가 보고되면 혈액도말을 이용한 추적 검사 평가나 Reference laboratory에 검체를 제출하여 분석기의 분석 시도를 검증해야 합니다. 정상 WBC 점도표에는 뚜렷하게 식별할 수 있는 다양한 색의 점구름이 있으며, 각 점은 일반적으로 말초혈액에서 관찰할 수 있는 다양한 백혈구 개체군을 나타냅니다. 그러나, 림프구 백혈병 환자의 점도표에서는 다양한 백혈구 점구름 간에 뚜렷한 차이가 나타나지 않으며, 다양한 색의 점구름 간의 연속체가 관찰됩니다. 이러한 경우, 알맞은 메시지 코드가 나타나 분석기가 정확한 백혈구 세포 특성 규명에 어려움을 겪고 있다는 것을 표시하며 혈액도말 또는 Reference laboratory에 검체를 제출할 것을 권장합니다.

ProCyte Dx 혈액 분석기와 관련해 어떤 도움이 필요하신가요?

점도표(Dot plot) 소개

Dot plots interpretation guide for the ProCyte Dx analyzer

혈액분석 자료 더 보기

CBC 가치를 끌어올리는 점도표 해석 4단계

Download the ProCyte One guide

검사 수치는 검사 결과의 일부일 뿐입니다

점도표는 수치로 제공되는 CBC 결과의 활용을 향상시키기 위한 목적으로 세포 형태학의 중요한 이미지를 제공합니다. 정상의 점도표는 정상의 수치 CBC 결과에 대한 신뢰를 제공합니다. 비정상의 점도표는 비정상 결과에 대한 통찰력을 제공합니다. 정상의 수치 결과와 비정상 점도표가 제공된 CBC 리포트에서는 점도표만이 기저 질병을 드러내는 유일한 지표 가 될 수 있습니다. 환자의 점도표를 검토할 때는 다음 4단계에 따라 점도표 결과가 정상인지 비정상인지 확인하십시오:

Step 1: 정상의 점도표와 비교하세요

VetConnect PLUS에서 제공하는 정상의 점도표와 비교하여 환자의 점도표를 평가하는 것이 좋습니다.

참고사항: 여기에 표시된 것보다 더 많은 정상 예제를 원하십니까? 개(Canine) 및 고양이(Feline) 점도표 (Dot plots) 해석과 말(Equine) 점도표 (Dot plots) 해석은 개, 고양이 및 말의 점도표 관련하여 정상 및 비정상 예제 등에 유용한 자료입니다.

ProCyte One 점 도표의 해석

ProCyte One 말 점 도표의 해석

VetConnect PLUS에서 정상 점도표와 환자 점도표 비교

Screenshot of patient record in VetConnect PLUS.
  1. 환자의 결과를 열람합니다. 여러 날짜가 표시된 경우 ProCyte One 결과에 대한 날짜를 선택합니다.
Screenshot of Procyte One dot plot in VetConnect PLUS patient record.
  1. 점도표 이미지를 클릭합니다 (스크롤해야 할 수도 있음).
Screenshot of VetConnect PLUS procyte one dot plot comparison.
  1. 오른쪽 위에 있는 i를 클릭하여 정상 점도표와 비교할 수 있습니다.

Step 2: 세포 집단이 잘 분리되었는지 살펴보세요

서로 다른 세포 집단이 겹치거나 모이는 것은 혈액 검체의 품질 문제 (응집 또는 용혈) 또는 세포의 형태학적 변화로 인해 발생합니다.

점도표는 함께 사용하면 CBC결과를 중요하게 평가할 수 있으며, 노력이 많이 수반되는 매뉴얼 세포 감별 과정을 손쉽게 시각적 이미지로 전환할 수 있습니다.

  1. 적혈구와 혈소판이 잘 분리되었음.
  2. 단핵구와 호중구 집단 사이에는 약간의 혼잡만이 있음(수치 결과의 해석을 제공함).
RBC dot plots

Normal canine dot plot
 

Size →

Fluorescence →

Skittle, 11-year-old, neutered male Yorkshire terrier

Size →

Fluorescence →

Red blood cells Platelets White blood cells
Reticulocytes RBC fragments
WBC dot plots

Normal canine dot plot
 

Fluorescence →

Granularity →

Skittle, 11-year-old, neutered male Yorkshire terrier

Fluorescence →

Granularity →

Neutrophils Monocytes Clumped platelets
Lymphocytes Eosinophils Basophils

Step 3: 세포 집단의 밀도 변화를 확인합니다

망상적혈구 및 혈소판 양에 변화가 있습니까? WBC의 각 세포 집단 이 증가했습니까? 감소했습니까? 혈소판 응집이 확인됩니까?

  1. 망상적혈구 집단의 밀도 증가 (망상적혈구 증가증 시사)
  2. 혈소판의 밀도 감소(혈소판 감소증일 수 있음)
  3. 응집된 혈소판의 존재. 혈소판 감소의 원인으로 생각 할 수 있음
  4. 단핵구의 밀도 증가 (단핵구 증가증 시사)
  5. 림프구 밀도 감소 (림프구 감소증, 염증이나 스트레스성 백혈구상 시사)
RBC dot plots

Normal canine dot plot
 

Size →

Fluorescence →

Skittle, 11-year-old, neutered male Yorkshire terrier

Size →

Fluorescence →

Red blood cells Platelets White blood cells
Reticulocytes RBC fragments
WBC dot plots

Normal canine dot plot
 

Fluorescence →

Granularity →

Skittle, 11-year-old, neutered male Yorkshire terrier

Fluorescence →

Granularity →

Neutrophils Monocytes Clumped platelets
Lymphocytes Eosinophils Basophils

Step 4: 세포 집단의 형태 또는 위치 변화가 있는지 살펴보세요

세포 집단의 형태와 위치의 변화는 수치 결과에서 뚜렷하게 드러내지 않는 세포 형태의 변화를 나타낼 수 있습니다. 점도표에 제공된 중요한 단서를 간과하지 마십시오!

  1. RBC 집단의 형태나 위치의 변화 없음
  2. 호중구 집단이 왼쪽으로 이동 (염증을 시사하기도 함)
RBC dot plots

Normal canine dot plot
 

Size →

Fluorescence →

Skittle, 11-year-old, neutered male Yorkshire terrier

Size →

Fluorescence →

Red blood cells Platelets White blood cells
Reticulocytes RBC fragments
WBC dot plots

Normal canine dot plot
 

Fluorescence →

Granularity →

Skittle, 11-year-old, neutered male Yorkshire terrier

Fluorescence →

Granularity →

Neutrophils Monocytes Clumped platelets
Lymphocytes Eosinophils Basophils

점도표는 CBC수치의 확인을 돕고 혈액 형태학에 대한 통찰력과 직접적인 평가를 제공합니다. 이 경우 Skittle은 면역 매개 혈소판 감소증(ITP)으로 치료를 받고 있었습니다. Skittle의 점도표는 혈액 도말 검사의 유도로 이어져 CBC수치 소견과 임상 발현을 이해하는데 중요했고, 이로 인해 진단과 치료가 더 빨라 졌습니다.