IDEXX SDMA
SDMA 사례 연구: 메리 제인
근육량이 많고 크레아티닌이 증가한 개에게서 SDMA는 신장질환을 배제하는 데 도움을 줍니다
배경 정보
이름: 메리 제인
나이: 3세
품종: 리빗 불독
성별: 암컷
내원 이유
메리 제인은 해당 지역에 막 이사 왔으며 검진과 신장질환 검사를 위해 내원했습니다.
이력
메리 제인은 1세 때 난소자궁절제술을 받기 위해 내원했을 때 이전 동물 병원에서 신장질환 진단을 받았습니다. 그 당시에 보호자는 메리 제인이 이른 나이에 신장질환 진단을 받았기 때문에 오래 살지 못할 거라고 들었습니다. 보호자는 메리 제인이 신장질환 진단을 받은 것을 제외하면 행복하고 건강한 개로 물 마시기와 소변 보기도 정상이었으며 소변 실수나 한밤중에 밖에 나가야 하는 경우는 없었다고 말했습니다.
보호자는 개와 고양이에 대한 새로운 신장질환 테스트에 대해 들었고, 이 테스트가 메리 제인에게 잠재적으로 도움이 되는 더 많은 정보를 줄 수 있을 것이라고 생각했습니다. 메리 제인은 가족의 소중한 일원이었고 신장질환으로 인해 메리 제인과 함께 할 시간이 줄어들 수 있다는 사실 때문에 슬퍼했습니다.
신체검사
메리 제인은 적극성, 경계성, 반응성(BAR)을 보였습니다. 체온, 맥박, 호흡수가 정상이었습니다. 수분 공급 상태가 양호했고 근육이 잘 발달한 것으로 보였습니다. 보호자는 현재 실험실 검사 결과와 비교할 수 있도록 이전 동물 병원에서 받은 메리 제인의 실험실 검사 결과 사본을 가져왔습니다.
진단 계획
IDEXX SDMA 테스트를 포함하는 화학 패널, 완전 요분석, SNAP 4Dx Plus 테스트, Faecal ova and parasites 테스트가 권장되었습니다.
메리 제인의 CBC는 정상 범위 내로 돌아왔고, SNAP 4Dx Plus 테스트 결과는 모두 음성이었습니다.
진단 검토
오늘날의 진단 능력을 고려했을 때 불완전한 환자 정밀 검사가 갖는 의미:
- 더 좋은 정보를 얻는다면 더 좋은 환자 결과와 반려동물 보호자와의 적절한 대화가 가능합니다. 진단 분야의 혁신 덕분에 더 특이적으로 질병 상태를 식별하고, 기저 원인과 합병증을 검사해, 치료와 추적 관찰 지지 요법을 계획할 수 있게 되었습니다.
- SDMA*와 크레아티닌은 모두 사구체 여과율(GFR)에 반비례하지만, 신장 기능 평가를 위한 신뢰도는 서로 다릅니다. SDMA는 약물, 고령, 품종 또는 근육량의 영향을 받지 않지만, 크레아티닌은 영향을 받습니다.1,2
진단
메리 제인의 신장 기능은 정상이었습니다. 크레아티닌은 신장 기능 특이적이지 않지만, 메리 제인의 근육량 때문에 증가한 것으로 보였습니다.
환자 보고서
이전의 실험실 결과
IDEXX VetConnect 실험실 결과
고찰
크레아티닌은 근육 분해 산물이므로, 혈중 크레아티닌 농도는 환자의 근육 상태에 크게 영향을 받습니다.
“SDMA는 크레아티닌보다 더 신뢰할 수 있는 신장 기능 지표입니다”1,5
메리 제인의 사례는 어떻게 건강한 반려동물이 참고 범위를 초과한 크레아티닌을 갖고 있으면서도 동시에에서 다른 일반적으로 평가되는 신장질환 파라미터(예: SDMA, 요비중)는 정상 범위 내에 있을 수 있는지를 보여주는 예입니다. 신장 건강과 치료 반응을 더 확실하게 측정하려면 항상 크레아티닌과 함께 SDMA를 먼저 평가해야 합니다.
*대칭 디메틸아르기닌.
참고 문헌
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced-protein foods enriched with fish oil, L-carnitine and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588-596.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808-814.
- Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036-1044.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676–1683.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794-802.