IDEXX SDMA
SDMA 사례 연구: 몰리
마취 전 혈액검사에서 SDMA로 강아지의 활성 신장 손상을 진단했습니다
배경 정보
이름: 몰리
나이: 7개월
품종: 시추
성별: 암컷
내원 이유
몰리는 기본적인 난소자궁절제술을 위해 내원했습니다.
이력
몰리는 2개월일 때 번식 업체에게서 건강한 상태로 입양되었습니다. 몰리의 사료는 커클랜드 시그니처 강아지용 사료(Kirkland Signature puppy food)였고 양호한 식욕을 기록했습니다. 비록 몰리가 집안에서 가끔 사고를 당하긴 했지만, 몰리의 보호자는 이를 가볍게 여겼습니다. 그 이유는 이를 실내 교육의 일부 혹은 단지 몰리의 활달한 성격 때문이라고 여겼기에 시간이 지나면 괜찮아질 것이라고 생각했기 때문입니다.
신체검사
몰리는 적극성, 경계성, 반응성(BAR)을 보였습니다. 수분 공급 상태는 양호했으며 체온, 맥박, 호흡수도 정상이었습니다. 신체 충실 지수(BCS)는 우수했고 체중은 안정적이었습니다.
진단 계획
전체 혈구 계산(CBC), IDEXX SDMA 테스트 및 전해질 분석을 포함하는 화학 패널, SNAP 4Dx Plus 테스트와 완전 요분석이 수술 전 검사로 권장되었습니다.
실험실 검사 결과
몰리의 수술 전 진단 결과는 SNAP 4Dx Plus 테스트 음성, CBC 정상, 다음과 같은 화학 분석 결과를 나타냈습니다.
진단 검토
- 검사 결과에서 SDMA*가 증가했으므로 추가적인 검사의 필요성을 확인했습니다. 부가적인 총 단백질 감소 소견은 글로불린 저하에 의해 야기된 것으로 이는 강아지에서 정상으로 간주됩니다. SDMA가 증가한 결과는 신장 기능에 문제가 있음을 암시합니다.
- 그 다음 고려 사항 – SDMA가 증가한 경우에는 완전 요분석을 함께 실행해야 합니다. 추가적인 진단에 신장 영상 검사 또한 포함될 수 있습니다.
- 난소자궁절제술 예약 상태 - 몰리의 수술을 어렵게 만들 수 있는 모든 조건을 배제하기 위해 실험실 검사 결과의 추가적인 조사를 권장합니다.
SDMA 결과에 따른 추가 조사를 위한 진단 검토
- 몰리의 완전 요분석에서 요비중은 1.022로 나왔고 요침사 평가에서 백혈구와 막대 형태의 세균이 발견되었습니다. 요배양 및 MIC(최소 억제 농도) 감수성 검사를 위해 소변을 표준실험실에 제출했습니다.
- 진단 영상 검사가 질환 여부와 위치를 식별하는 데 유용할 수 있습니다. 몰리의 초음파 검사에서 신장 크기의 경미한 감소 및 경도의 양측 신우 확장이 발견되었습니다.
환자 보고서
화학 분석
요분석
고찰
몰리의 단일 SDMA 검사 결과를 바탕으로 검사가 진행되었으며 결국에는 신장 이형성과 동시에 신우신염이 진단되었습니다. 요배양 및 MIC 감수성 검사 결과를 기반으로 항생제 요법을 실행하는 것이 감염 관리에 유용함을 입증했으며, 1개월간의 추적 관찰 방문에서 몰리의 요분석은 정상이었습니다. 또한 치료 후 재검사에서 SDMA가 정상 범위 내로 돌아왔습니다.
SDMA는 크레아티닌보다 더 신뢰할 수 있는 신장 건강 바이오마커이며,1–5 정상 범위를 벗어난 증가는 추가로 검사해 기저 원인을 확인할 필요가 있습니다. 몰리와 같은 경우, SDMA로 치료가 가능한 건강 상황을 식별하고 혈액 분석과 요분석을 위한 장기적인 모니터링 계획을 수립할 수 있으며 이는 환자를 걸리기 쉬운 감염으로부터 보호하기 위한 것입니다.
*대칭 디메틸아르기닌.
참고 문헌
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